Brachytherapie

In 2006 zijn we voorzichtig gestart met brachytherapie Low Dose Rate van de prostaat met behulp van radioactieve jodiumzaadjes, oftewel inwendige bestraling van de prostaat. In 2008 hebben we 38 patiënten met deze inwendige bestraling behandeld. Er hebben zich 55 patiënten aangemeld, omdat ze deze behandeling verkozen boven de andere behandelopties. Helaas blijkt soms tijdens de voorbereidingen van deze behandeling, dat niet alle prostaten qua grootte (omvang van de prostaat, in relatie met botstructuren en grootte van het bekken) geschikt zijn voor deze behandelvorm.

Brachytherapie is bedoeld voor mannen met prostaatkanker, in het beginstadium van de ziekte. Kleine tumoren waarbij een laag PSA-gehalte in het bloed wordt gemeten en waarbij de mannen weinig tot geen symptomen van de ziekte bemerken. Deze groep prostaatkankerpatiënten heeft feitelijk de mogelijkheid om te kiezen welke behandeling zij het meest geschikt voor henzelf achten. De keuze is relatief groot. De drie meest voor de hand liggende behandelopties zijn:

• Chirurgie, ook wel prostatectomie genoemd. Dit kan tegenwoordig ook met behulp van robotical chirurgie.
• Uitwendige bestraling. Waarbij we de prostaat bij voorkeur "markeren" met behulp van goudmarkers zodat we de bestraling beter kunnen "richten" op het doelgebied.
• Inwendige bestraling met behulp van kleine stralingsbronnen, jodiumzaadjes genoemd; de zogenaamde brachytherapie.

Het voordeel van brachytherapie ten opzichte van de andere twee behandelopties is dat we de straling heel lokaal afgeven en dat we het omliggende weefsel daardoor zo veel mogelijk kunnen "sparen". Dat is vooral merkbaar in de beperkte veranderingen in de erectiele functie die deze mannen na behandeling ondervinden. Maar ook darmklachten of incontinentieklachten komen veel minder vaak voor bij de behandeling met inwendige bestraling.

Verder is het ook een voordeel dat de jodiumzaadjes worden ingebracht en dat de werkelijke behandeling feitelijk daarna, gewoon thuis, wordt voortgezet.

Patiënten die voor de behandeloptie brachytherapie in het ZRTI komen krijgen eerst een gesprek met de radiotherapeut-oncoloog, om de voor- en nadelen van de behandeling goed af te wegen. Daarna volgt een voorlichtingsgesprek met een brachy-laborant. Wij proberen de patiënt zo goed mogelijk op de hoogte te brengen over de noodzakelijke voorbereidingen, de brachytherapie zelf, de bijwerkingen en de nazorg. Daarbij maken we gebruik van een PowerPoint-presentatie. Ook krijgt de patiënt een voorlichtingsfolder mee naar huis waarin dit allemaal nog eens wordt herhaald. De patiënten komen de middag voor de werkelijke ingreep al naar het ziekenhuis, alwaar ze op de afdeling urologie worden voorbereid op de volgende ochtend. Op vrijdagochtend, één keer per twee weken, worden dan bij twee patiënten de jodiumzaadjes ingebracht. Dit gebeurt onder algehele narcose op de operatieafdeling. Deze ingreep zal, per patiënt, ongeveer twee uur duren.

In 2008 hebben we een patiëntenenquête opgesteld, die aan alle behandelde patiënten wordt meegegeven. Patiënten beoordelen de behandeling met een 8,9.